Garder une bonne vision jusqu'à la vieillesse est très difficile. Souvent, dans la vieillesse, la capacité de voir est progressivement perdue. Cela est dû au fait que tous les organes humains avec le temps commencent à "s'user". L'un des premiers est le tissu de l'œil. On croit que la vision se détériore déjà de 40 à 45 ans. Cela arrive même dans les cas où une personne n'avait auparavant aucun problème avec une vision pendant la vie. La détérioration de la vision se produit progressivement. La plupart des gens sont préoccupés par «l'hypermétropie», c'est-à-dire l'incapacité de voir des objets proches. Parfois, des problèmes plus graves se développent. Ceux-ci incluent des pathologies telles que la cataracte, le glaucome, etc. Une autre maladie courante est la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Une telle maladie est dangereuse car elle peut entraîner une perte de vision.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) estpathologie, qui se développe en raison de processus dystrophiques dans la rétine de l'œil. Cette zone est directement connectée au cerveau (c'est un analyseur périphérique). Avec l'aide de la rétine, la perception de l'information et sa transformation en images visuelles sont formées. Sur la surface de l'analyseur périphérique il y a une zone qui contient beaucoup de récepteurs - des bâtonnets et des cônes. C'est ce qu'on appelle la macula (tache jaune). Les récepteurs, dont le centre de la rétine consiste, fournissent la vision des couleurs chez l'homme. De plus, c'est dans la macula que la lumière est focalisée. Grâce à cette fonction, la vue d'une personne est distincte et claire. La dégénérescence maculaire liée à l'âge de la rétine entraîne une dystrophie du tissu de la macula. Les changements ne concernent pas seulement la couche de pigment, mais aussi les vaisseaux qui alimentent cette zone. Malgré le fait que la maladie soit appelée «dégénérescence maculaire liée à l'âge», elle peut se développer non seulement chez les personnes âgées. Souvent, les premiers symptômes de changements pathologiques dans l'œil commencent à se faire sentir à l'âge de 55 ans. Pour les personnes âgées et séniles, la maladie progresse à tel point qu'une personne peut complètement perdre la capacité de voir.
Dégénérescence maculaire liée à l'âge de la rétinese réfère aux affections courantes. Souvent, cette pathologie entraîne des incapacités et des incapacités. Il est largement distribué en Amérique, en Asie et en Europe. Malheureusement, la maladie est souvent diagnostiquée à des stades plus avancés. Dans ces cas, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical. Cependant, avec un traitement thérapeutique opportun, ainsi que la mise en œuvre de mesures préventives, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale et des complications de la pathologie (cécité).
Comme tous les processus dégénératifs donnésla maladie tend vers un cours lent et progressif. Les causes des changements dystrophiques dans la tache jaune de la membrane réticulaire peuvent être différentes. Le principal est l'involution des tissus oculaires. Néanmoins, chez certaines personnes, les changements dystrophiques se produisent plus rapidement, tandis que chez d'autres - plus lentement. Par conséquent, il existe une opinion selon laquelle la dégénérescence maculaire liée à l'âge est héritée (génétiquement) et prédomine également chez les personnes de nationalité européenne. Les autres facteurs de risque comprennent: le tabagisme, l'hypertension, l'exposition fréquente au soleil. Sur cette base, il est possible d'identifier les causes de la dégénérescence maculaire. Ceux-ci incluent:
La pathologie se développe souvent chez les personnes avec une anamnèse héréditaire (la présence de la maladie chez les parents, grands-mères). Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée dans la population féminine.
Comme tous les changements dégénératifs, cettela maladie a un mécanisme de développement complexe. En outre, la pathogenèse des processus dystrophiques n'est pas encore entièrement comprise. Il est connu que sous l'influence de facteurs défavorables, le tissu de la macula est irréversiblement endommagé. Plus souvent, la pathologie commence à se développer chez les personnes souffrant de maladies vasculaires (athérosclérose, diabète), d'obésité. En outre, la maladie est presque toujours trouvée parmi la population de fumeurs. En raison du blocage du lit vasculaire et de l'apport insuffisant de tissus oculaires, une dégénérescence maculaire liée à l'âge se développe. La pathogenèse de la maladie est basée sur la perturbation de l'équilibre redox. Le rôle principal dans ce processus est joué par les radicaux libres. Ces substances sont formées dans la macula pour plusieurs raisons. Premièrement, le macrocosme jaune de la rétine est constamment affecté par l'oxygène et la lumière. En outre, dans ce domaine, il y a une congestion des acides gras, qui ont tendance à s'oxyder. Un autre facteur dans la pathogenèse du développement de la pathologie est l'origine de la rétine. Après tout, cette coquille de l'œil est considérée comme un analyseur périphérique et est directement connectée au cerveau. Par conséquent, elle est particulièrement sensible à la "famine d'oxygène".
Tous ces facteurs prédisposent au fait,que le tissu de la macula est progressivement plus mince. À la suite de l'action des radicaux, les membranes cellulaires sont détruites. La rétine devient encore plus sensible à la lumière. Sous l'influence du rayonnement ultraviolet et infrarouge, AMD se développe encore plus vite. Tous ces processus conduisent au fait que l'épithélium de la macula commence à "perdre" les récepteurs pigmentaires, subit une atrophie. Si le temps n'arrête pas la destruction de la macula, il se produit un détachement de tissu. La dernière étape est l'apparition de cicatrices et le développement de la cécité.
Il y a 3 formes de dégénérescence maculaire. Cette classification est basée sur les changements morphologiques intervenant dans le tissu rétinien. Cette division est nécessaire pour déterminer la tactique de traitement de la maladie.
Types morphologiques de la maladie:
Dans certains cas, la forme sèche de la DMLAvariante exsudative de la maladie. Le plus souvent, cela se produit avec des lésions vasculaires, et en particulier - la rétinopathie diabétique. De tels changements indiquent une détérioration de la prévision et sont un signal pour des mesures urgentes.
Selon la forme de la DMLA, les symptômes de la maladiepeut se développer à la fois lentement et rapidement. Souvent, une dégénérescence maculaire de longue durée ne se fait pas ressentir avant plusieurs années. Avec la forme sèche de la DMLA à la surface de la rétine, il y a des druses - des sites d'atrophie. En conséquence, la vision se détériore progressivement. La couche de pigment souffre plus, à cause de ce que la luminosité des fleurs est quelque peu perdue. L'acuité visuelle peut changer en même temps, mais de manière insignifiante. La forme humide de la dégénérescence maculaire se développe rapidement. Pendant quelques jours, la vision peut se détériorer de manière significative, jusqu'à la cécité complète. En raison de l'œdème et de l'augmentation de la perméabilité des membranes, des hémorragies visibles à l'œil nu peuvent survenir. Les symptômes observés dans AMD:
Avec le développement progressif de la pathologie, les signesles maladies peuvent être absentes pendant longtemps. Ensuite, la vision centrale se détériore progressivement. Quand vous regardez en avant, la plupart de l'image devient embuée. Néanmoins, la vision périphérique (latérale) est préservée. Graduellement, la zone affectée augmente.
Lorsque les formes humides et cicatricielles de la cécité due à la DMLAvient rapidement. Contrairement au type de dégénérescence sèche, la vision périphérique est rarement préservée. Avec le traitement rapide de la DMLA, le développement de la cécité peut être arrêté.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge peut êtrediagnostiqué dans les premiers stades. Par conséquent, les gens souffrant de lésions vasculaires, il est nécessaire d'être examiné chez un ophtalmologiste 1-2 fois par an. Le diagnostic de DMLA est basé sur l'histoire et l'examen spécial. Les personnes âgées se plaignent souvent de l'apparition d'une «tache» devant les yeux, qui rappelle le brouillard. Le diagnostic de «dégénérescence maculaire» est le plus souvent associé à une altération de la vision chez les femmes, en particulier s'il existe des antécédents de diabète de type 2, d'athérosclérose des vaisseaux. En plus de l'enquête, un certain nombre d'examens ophtalmologiques sont effectués. Parmi eux - la mesure de l'acuité visuelle, la périmétrie, la biomicroscopie stéréoscopique.
Pour évaluer l'état des navires, menerangiographie fluorescente du fond d'œil. Grâce à cette recherche, il est possible de détecter des zones de décollement épithélial, des drus atrophiques, des néovascularisations. Cependant, une telle méthode de diagnostic instrumental a des contre-indications et des risques. Par conséquent, avant de décider d'un test, il vaut la peine de consulter un ophtalmologue et obtenir ses conseils.
Lorsque vous confirmez le diagnostic, vous devez immédiatementcommencer le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. La forme sèche de la maladie est moins agressive, elle succombe donc à un traitement médical. Cela ne permet pas de se débarrasser de la pathologie dans son intégralité, mais il va suspendre (ralentir) le processus pendant plusieurs mois ou années. Tout d'abord, avec AMD, il est nécessaire de suivre un régime. Considérant que les processus atrophiques se développent en raison d'un manque de caroténoïdes et du colmatage des vaisseaux du fundus, le patient devrait exclure les graisses animales. Pour prévenir les changements athérosclérotiques dans les petites artères de la rétine, un grand nombre de fruits, légumes et légumes devraient être consommés. En outre, un régime similaire aidera à combler le manque de vitamines et d'oligo-éléments.
Pour faire face aux radicaux libres,il est recommandé de passer moins de temps au soleil. En outre, les patients devraient consommer des antioxydants. Ils comprennent la vitamine E et C. Pour améliorer l'apport sanguin au fond d'œil, il est recommandé d'utiliser des antiagrégants, des médicaments vasodilatateurs.
Avec une forme humide de dégénérescence maculairenon seulement la pharmacothérapie, mais aussi le traitement chirurgical. Pour les médicaments qui restaurent la couche de pigment rétinien, comprennent les médicaments "Lutéine" et "Zéaxanthine". Ces médicaments appartiennent au groupe des antioxydants. En outre, il est recommandé de manger des aliments contenant du zinc. Si la maladie s'est développée à cause de la rétinopathie diabétique, il est nécessaire de réaliser une hypoglycémie sous le contrôle du profil glycémique.
Une thérapie médicamenteuse ne suffit pas, sile patient a été diagnostiqué avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Le traitement de la pathologie doit être associé à une correction chirurgicale. Cela est particulièrement vrai pour la forme humide de la DMLA. Actuellement, presque chaque clinique ophtalmologique fournit un traitement au laser pour la dégénérescence maculaire. Cela peut être différent. Le choix de la méthode dépend du stade de la DMLA et des manifestations de la pathologie. Les méthodes de correction chirurgicale suivantes sont distinguées:
Si possible et pas de contre-indications, greffer l'épithélium pigmentaire, vitrectomie (avec un saignement dans le corps vitré de l'œil).
Les mesures préventives comprennent: respect de l'alimentation, perte de poids. Lorsque des lésions vasculaires sont recommandées pour cesser de fumer. Évitez également l'exposition directe aux rayons du soleil pour les personnes qui ont une couleur oculaire claire. En outre, la prévention comprend l'utilisation de vitamines pour renforcer la vision et les oligo-éléments.
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